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2004年3月25日出刊

國際骨科學術雜誌

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冬天是老人骨折的高峰期-老年人骨折的預防及處理

　亞東醫院骨科主治醫師 ／釋高上醫師 　

　　進入冬季後，老人出現骨折的現象明顯增多，這跟氣溫降低、活動量減少、衣服穿的過厚、手腳協調較差等種種因素易造成跌倒有關。跌倒時若用手去撐，會造成手腕（遠端撓骨）及肩膀（近端肱骨）骨折，若髖部著地會造成股骨近端如股骨頸骨折、股骨轉子間骨折或骨盆骨折，若跌坐在屁股上，最常見是造成脊椎壓迫性骨折。

　　老年人容易骨折的原因，大致上分為兩大原因。首先是生理因素，第二是環境因素。

生理因素：
‧	老年人因為個人體質老化，平衡感較差，無法控制自己的姿勢。
‧	視力退化、老花，以及對黑暗的適應不敏感，容易在黑暗中碰撞，進而跌倒。
‧	大部分的老年人都患有骨質疏鬆症，容易一跌倒就導致骨折。

　　如想要讓老人家有個舒適無慮的生活，建議可以找個信賴的骨科醫師先為老人家做個骨質密度的檢測，瞭解骨質的強度，擬定預防骨質疏鬆症之計劃，必要時給予簡易強化骨骼之藥物，再從食、衣、住、行四方面用心。

飲食方面：
‧	多補充鈣質及維生素Ｄ，如果缺乏維生素Ｄ的話，就會減低鈣質的吸收。
‧	鈣質的攝取來源有乳類製品，如牛乳、乳酪等、帶骨的魚類、芝麻、豆類製品，或由醫生處方之鈣片。至於鈣質有許多不同的來源，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等，其中含有水溶性的乳酸鈣、葡萄糖酸及檸檬酸鈣的鈣片較易吸收。
‧	維生素Ｄ的攝取來源可以由喝牛奶及曬太陽獲取。
‧	均衡的飲食最重要，國人若一味只重視各種補品的追求，以為便可高枕無憂，其實是不需要的而且不正確的。

穿著方面：
‧	穿著的衣物應當輕薄而保暖，添加過量的衣物反而會導致其行動不便。

住家環境方面：
‧	應當要注意老人使用物品的便利性及安全性。
‧	老人家需要的東西都放在固定的低處，避免爬高拿取。
‧	盥洗室內保持乾燥、加放止滑墊、穿防滑拖鞋。
‧	居家環境的地面不可太滑、必要時也可穿防滑拖鞋。
‧	傢俱不可常變換位置，以免老人家無法適應。
‧	馬桶以坐式的為佳，馬桶及周圍最好加裝扶手，一般醫療用品店可買到相關設備。
‧	在樓梯的每一階梯邊緣加上不同色帶，以免老人因視力不佳分不清階梯而摔倒。
‧	使用柺杖來當隨身的扶手，可以維持平衡。
‧	平常所穿的鞋子皆要有防滑功能。

選擇適合老人的運動：
‧	緩和的運動為主，如國民健康操、散步、騎固定式腳踏車等。
‧	游泳：水中運動和其他運動相較，因在水中有浮力，可以避免因為碰撞而產生的骨折，但要注意游泳池地板濕滑。

如果老年人在家裡不小心跌倒的話，請依照以下步驟處理：
一、	最好先坐著或躺著不要動，並大聲求救。
二、	先檢查是否有嚴重腫脹、骨頭變形、無法移動肢體、不能忍受的疼痛。
三、	如果有以上症狀，就可能已經骨折，可就近取木板或長型硬板（長度要超過傷處上下的關節），再以紗繃或絲襪、毛巾做簡易的固定，限制傷處活動，避免加重損傷和減少疼痛。
四、	立即送醫檢查、治療。
五、	若沒有上述第二項的症狀，可在旁人的協助下，或自己慢慢站起。
六、	持續觀察，並給予冰敷，如事後仍有上述第二項的症狀或疼痛加劇、漸漸無法活動，仍可能骨折，需儘速就醫。