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　　椎間盤突出症(俗稱坐骨神經痛)是很常見的疾病，其行成原因不明，有學者認為較易發生在身高較高的男性、身材較肥胖的女性或是長時間工作在震動的環境或久站的人，這些都沒有一個定論；很幸運的是,大多數的病患可以採取保守治療就有不錯的效果，但對於保守治療無效的人，手術治療就成了唯一的途徑。手術治療的方式除了傳統後位開放式椎間盤切除術外(open disectomy)，目前三軍總醫院引進一新的經皮性內視鏡腰椎椎間盤鐳射切除手術(Percutaneous endoscopic lumbar Disectomy)，簡稱 PELD，薛小姐就是用此種治療方式的例子。

* 薛小姐，女性，36歲，職業：家庭主婦

主訴:下背痛多年，並無受傷病史，近幾個月來症狀加劇，藥物保守治療無效，從原本的下背痛開始變得有些酸痛且感覺延伸至左側臀部及大腿後側，近兩個月來酸痛的感覺變為麻痛，尤

其在久站或久坐之後，因為症狀困擾不已，所以薛小姐至本院骨科吳興盛主任門診診療，經理學及影像學檢查證實為第五腰椎第一薦椎左側椎間盤突出，並且有突出的椎間盤壓迫到神經根，經與薛小姐討論病情及治療方式後，決定以經皮性腰椎內視鏡鐳射椎間盤切除手術。如同一般住院手術，薛小姐于手術前一天住院，接受一般常規檢查，手術當日採俯姿 (prone position) 局部麻醉(local anethesia)因此病患在整個手術過程中是完全清醒的，吳興盛主任利用經皮性內視鏡腰椎鐳射椎間盤切除手術，將突出的椎間盤減壓併部分除椎間盤且將脫落游離的椎間盤碎片夾除，術中當壓迫神經根的椎間盤切除後，病患就感受到原本左臀部酸麻的感覺減輕了許多，術後手術傷口大小約1公分。回病房後不需禁食，即可恢復正常生活飲食及活動，恢復情況良好，於隔日出院。

經皮性內視鏡腰椎鐳射椎間盤切除手術為一新的手術方法，採用局部麻醉微創手術，藉由內視鏡的方式以鐳射達到椎間盤切除，其與一般傳統後位開放性手術差別在於傷口小、恢復快、住院

時間短，且不需接受全身麻醉，減少麻醉及出血的危險性；內視鏡採用後外側位方式，直接進入椎間盤來進行切除，可避免後側方式神經傷害的危險性，並且在手術過程中，病患都是清醒的，因此也可以感覺神經的情況。但由於此技術健保不給付，因此仍需自費給付。此最新內視鏡微創手術，經鐳射燒除方式可有效且安全的治療椎間盤疾症，除椎間盤突出症外，椎因性 (discogenic pain) 的腰背痛，亦有報導證實有療效，故此為一般懼於脊椎手術為畏途之病患一大福音。